Competências comuns para a prática interprofissional no cuidado às pessoas em situação de violência sexual / Common skills for the interprofessional practice in care for people in sexual violence

Resumo Introdução: A violência sexual é um grave problema na sociedade brasileira cujas repercussões no âmbito da saúde pública tornam imperativa a abordagem dessa questão no contexto da formação das suas profissões. Igualmente, a integralidade do cuidado destinado às pessoas em situação de violência sexual requer a atuação conjunta de diversas profissões, além da integração em rede e articulação de diferentes equipamentos sociais. Objetivo: Este estudo teve como objetivo reconhecer quais competências - entendidas como o conjunto de conhecimentos, habilidades e atitudes - são necessárias para o desenvolvimento do cuidado integral destinado às pessoas em situação de violência sexual, segundo os melhores padrões de qualidade e segurança para a saúde delas. Método: Realizou-se um estudo qualitativo de caráter exploratório e descritivo que envolveu a aplicação de um formulário prévio sobre os conhecimentos acerca das competências, seguido da dinâmica da construção da figura humana, que consiste na confecção de um boneco no qual os conhecimentos estariam representados pela cabeça, as habilidades pelos membros e as atitudes pelo corpo, na realização de uma oficina com 76 participantes de diferentes profissões. Adicionalmente, aplicou-se um questionário a 32 profissionais com reconhecida expertise na área de violência sexual e com experiência prática no atendimento às pessoas nessa situação. Foi empregada a análise temática categorial. Resultado: Identificaram-se desafios a serem superados nas três dimensões constituintes das competências, com nítida deficiência de conhecimentos para a atuação em rede visando à efetividade e à integralidade do cuidado. Reconheceram-se 15 competências comuns aos profissionais que lidam com a violência, e o produto final foi representado num infográfico de disposição radial com a organização dos conhecimentos, das habilidades e das atitudes identificados como necessários para o desenvolvimento de tais competências. Conclusão: Reconhecer competências comuns e identificar, separadamente, quais conhecimentos, habilidades e atitudes as constituem representa estratégias promotoras da abordagem transversal desses conteúdos na formação das profissões, sobretudo da saúde. A proposição de uma matriz de competências comuns para prática interprofissional no cuidado destinado às pessoas em situação de violência sexual pode orientar a qualificação desse cuidado e alicerçar a interprofissionalidade em cenários cruciais de atuação coletiva para o enfrentamento da flagrante injustiça social que a violência sexual significa.

Abstract Introduction: Sexual violence is a serious problem in Brazilian society whose repercussions on public health make it imperative to address this issue in the context of training in professions. Likewise, comprehensive care for people in situations of sexual violence requires the joint action of different professions, in addition to network integration and articulation of different social facilities. Objective: This study aimed to reflect which competencies - understood as the set of knowledge, skills and attitudes - are permitted for the development of comprehensive care for people in situations of sexual violence, according to the best standards of quality and health safety they. Method: A qualitative study of an exploratory and descriptive nature was carried out, which involved the application of a preliminary form on knowledge about skills, followed by the dynamics of the construction of the human figure, which consists of manufacturing a doll in which the knowledge would be represented by the head, by the skills of the members and by the attitudes of the body, in the creation of an office with 76 participants from different professions. Furthermore, a questionnaire was administered to 32 professionals with experience in the area of sexual violence and with practical experience in caring for people in this situation. Categorical thematic analysis was used. Result: Result: Challenges were identified to be overcome in the three dimensions that constitute competencies, with a clear lack of knowledge for working in a network aiming at the effectiveness and comprehensiveness of care. 15 competencies common to professionals who deal with violence were recognized, and the final product was represented in a radially arranged infographic with the organization of knowledge, skills and attitudes identified as necessary for the development of such competencies. Conclusion: Recognizing common competencies and identifying, separately, which knowledge, skills and attitudes constitute them represent strategies that promote a transversal approach to these contents in the training of professions, especially in health. Proposing a matrix of common competencies for interprofessional practice in care for people in situations of sexual violence can guide the qualification of this care and support interprofessionality in crucial scenarios of collective action to combat the blatant social injustice that sexual violence means.

Subjetividades de médicas y médicos en su encuentro con víctimas de violencia sexual en hospitales universitarios de Medellín, Antioquia, 2021-2022 / Subjectivities of female and male physicians in attending victims of sexual violence in university hospitals in Medellín, Antioquia 2021-2022

Resumen Objetivo: Comprender la expresión de las subjetividades de médicas(os) en su encuentro con víctimas de violencia sexual en urgencias hospitalarias. Metodología: Investigación cualitativa, diseño de caso colectivo, con enfoque etnográfico, con la elaboración de un diario de campo, dos itinerarios institucionales, dos entrevistas a coordinadoras, diez entrevistas en profundidad a médicas(os) y un encuentro reflexivo. Resultados: Se identificaron cuatro momentos en el recorrido de la víctima, y en ellos emergieron expresiones subjetivas que se agruparon en formas de reconocimiento y mecanismos. Se incorporaron el campo médico en el subcampo medicina moderna en sus habitus, sus prácticas clínicas vulneraron a las víctimas de violencia sexual. Por el contrario, si se apartaron de las lógicas que impuso el campo médico, sus prácticas se tradujeron en un cuidado comprensivo. Discusión: El no reconocimiento conduce a la imposibilidad del ejercicio de la ciudadanía de la salud; sus mecanismos parten de procesos de socialización desde sus constructos sociohistóricos que se ven reforzados por el modelo médico hegemónico y el campo médico generando tensión entre las lógicas prácticas de médicas(os) y las necesidades de las víctimas. Sin embargo, se observa una fractura de dicho modelo como una posibilidad de transformación hacia un cuidado comprensivo.

Abstract Objective: To understand how physician's subjectivity is expressed while attending to victims of sexual violence at emergencies. Methodology: Qualitative research, a collective case design with an ethnographic approach, via the elaboration of a field journal, two institutional itineraries, 12 in-depth interviews to leaders and doctors and one workshop. Results: There were four moments identified on victim's itinerary at emergencies services, in each moment emerged subjectivity's expressions, that could be organized on forms of subjectivity and their mechanisms within. If the physicians embodied the modern medicine, a subfield of medicine, into their habitus, their practices tend toward the revictimization of their patients. In the other hand, if doctors do not embody such practices and assume a critical posture about it, they tend toward a comprehensive care. Discussion: The non-recognition of such practices leads to the impossibility of exercising health citizenship, its mechanisms are a result of socialization processes from sociohistorical constructs that are reinforced by hegemonic medical model and the medical field., generating tension between practical logics of physicians and the needs of the victims. However, a fracture of this model is observed as a possibility of transformation toward comprehensive care.

Gênero e violência sexual contra crianças: um debate sobre relações de poder / Gender and sexual violence against children: a debate about power relations

Este artigo traz um debate teórico a partir da interlocução entre produção de gênero e violência sexual contra crianças e adolescentes. Amparado por uma perspectiva histórica e teórica acerca dos estudos de gênero, assume-se que o processo de socialização e construção das identidades dos sujeitos é marcada por práticas e discursos que incidem continuamente sobre os corpos desde sua gestação. Modelos hegemônicos de masculinidades e feminilidades atravessam as vivências dos sujeitos produzindo marcas, relações de poder, possibilidades e proibições. Assim, compreende-se o gênero enquanto categoria de análise produtora de relações de poder assimétricas que, entre outros fatores, contribuem para a reprodução da violência sexual contra crianças e adolescentes. Esta trata-se de um fenômeno complexo, considerado problema de saúde pública, que se articula com questões micro e macrossociais. Nesta perspectiva, elementos como machismo, patriarcado e adultocentrismo, aliado às desigualdades étnico-raciais, socioeconômicas e de gênero mostram-se enquanto alguns dos fatores que atravessam a violência sexual infantojuvenil, tais elementos são debatidos ao longo do artigo. A prevenção e enfrentamento à violência sexual traduz-se tanto pela ruptura de práticas silenciadoras, maginalizantes e de desigualdades de poder entre os sujeitos, quanto pela efetivação de políticas públicas e criação de estratégias questionadoras das normativas de gênero.

This article seeks to outline a theoretical debate based on the dialogue between gender production and sexual violence against children and adolescents. Drawing on a historical and theoretical perspective about gender studies, it is assumed that the process of socialization and construction of the subjects' identities is marked by practices and discourses that continuously affect bodies since their gestational period. Hegemonic models of masculinity and femininity cross the subjects' experiences producing marks, relations of power, possibilities and prohibitions. Thereby gender is understood as a category of analysis that produces asymmetric power relations that - among other factors - contribute to the reproduction of sexual violence against children and adolescents. This is a complex phenomenon considered a public health problem that articulates itself with micro and macro-social issues. In this perspective elements such as machismo, patriarchy, adult-centeredness combined with ethnic-racial, socioeconomic and gender inequalities are shown as some of the factors that promote sexual violence against children and adolescents and are discussed throughout this article. The prevention and confrontation of sexual violence is also reflected in the rupture of silencing and marginalizing practices and inequalities of power among the subjects, as well as the implementation of public policies and the creation of strategies that question gender norms.

Atendimento à violência sexual no contexto de políticas públicas: Uma revisão integrativa / Assisting sexual violence in the context of public policies: An integrative review

O atendimento a crianças e adolescentes que vivenciaram situações de violência sexual é fundamental para o avanço no enfrentamento dessas violações. O objetivo desta revisão integrativa foi identificar intervenções voltadas à crianças e adolescentes que sofreram essa violação e que possam ser ofertadas em políticas públicas no Brasil. Foram consultadas as bases de dados BVS, CAPES e Oasis. Os resultados apontaram em sua maioria intervenções grupais e a teoria cognitivo comportamental foi a abordagem teórica mais utilizada. Alguns resultados destacados nessas intervenções foram o fortalecimento de vínculos, a ampliação de redes sociais e de apoio e a redução de sintomas. A postura profissional, a relevância da educação sobre as dinâmicas da violência sexual e a busca por estratégias que possam facilitar a expressão das pessoas atendidas foram identificados como fatores a serem considerados no desenvolvimento dessas ações. A falta de infraestrutura, de recursos humanos e de acesso a outras políticas foram apontados como dificuldade.

The provision of assistance to children and adolescents who have experienced sexual violence is crucial for advancing the fight against these violations. The objective of this integrative review was to identify interventions targeting children and adolescents who have suffered this such violations and that can be implemented within public policies in Brazil. The BVS, CAPES, and Oasis databases were consulted for this purpose. The findings predominantly indicated the effectiveness of group interventions, with the cognitive-behavioral theory being the most commonly employed theoretical approach. Notable outcomes of these interventions included strengthening of support networks, expansion of social connections, and reduction of symptoms. Professional attitude, the importance of educating individuals on the dynamics of sexual violence, and the exploration of strategies to facilitate the expression of those receiving assistance were identified as crucial factors in the development of these actions. Challenges such as insufficient infrastructure, limited human resources and, restricted access to additional policies were also highlighted.

Violencia intrafamiliar en familias con niños en edad prescolar de un consultorio médico / Intrafamily Violence in Families with Children at Preschool Aged from a Family Medical Office

Introducción: La violencia intrafamiliar ocurre en el interior de la familia y, por lo general, la ejercen uno o varios miembros contra otros; casi siempre las víctimas son mujeres, ancianos y niños. Objetivo: Caracterizar el estado actual de la violencia intrafamiliar en familias con niños en edad prescolar. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo transversal en el Consultorio Médico de Familia No. 1, poblado de Cuatro Caminos perteneciente al Policlínico Docente Mártires del 10 de abril, Corralillo, Villa Clara, de enero del 2020 a junio del 2021. La población estuvo constituida por 66 familias y la muestra por 64, según muestreo no probabilístico por criterio. Para la recogida de la información se utilizaron cuestionario y observación a las familias en estudio. Resultados: Presencia de violencia intrafamiliar (32,8 por ciento), familias extensas (70,3 por ciento), hacinamiento (14,1 por ciento), malas relaciones entre los adultos (66,6 %), maltrato en la niñez (66,6 por ciento) manifestaciones psicológicas: padres ausentes físicamente (57,1 por ciento), violencia psicológica (100 por ciento), violencia física (66,6 por ciento) y violencia sexual (42,9 por ciento). Conclusiones: Las malas relaciones entre los adultos, el maltrato en la niñez y los padres ausentes físicamente son asociados a la violencia intrafamiliar. La violencia psicológica estuvo presente en la totalidad de las familias. Las mayores cifras de tipos de violencia fueron en la familia extensa(AU)

Introduction: Intrafamily violence occurs within the family and is generally exercised by one or several members against others; almost always, the victims are women, the elderly or children. Objective: To characterize the current state of domestic violence in families with preschool children. Methods: A cross-sectional and descriptive study was carried out in the family medical office 1, in the neighborhood of Cuatro Caminos, belonging to the Policlínico Docente Mártires del 10 de Abril, in Corralillo Municipality, Villa Clara Province, from January 2020 to June 2021. The population consisted of 66 families and the sample was made up of 64, according to nonprobabilistic sampling by criteria. For the collection of information, a questionnaire and the observation method were used with the families under study. Results: There was presence of intrafamily violence (32.8percent) extended families (70.3percent), overcrowding (14.1percent), poor relationships between adults (66.6percent) and child abuse (66.6percent). The psychological manifestations were related to physically absent parents (57.1percent), psychological violence (100%), physical violence (66.6percent) and sexual violence (42.9percent). Conclusions: Poor relationships between adults, childhood abuse and physically absent parents are associated with intrafamily violence. Psychological violence was present in all families. The highest numbers of types of violence occurred in the extended family(AU)

Experiência de relação sexual forçada entre estudantes de graduação: fatores associados e possíveis consequências / The experience of forced sexual intercourse among undergraduate students: associated factors and possible consequences

Resumo O objetivo deste artigo é investigar a prevalência de relação sexual forçada na vida e suas possíveis consequências na saúde mental e sexual em acadêmicos de cursos de graduação de uma universidade pública no Brasil. Estudo transversal quantitativo com 996 estudantes de graduação. A amostragem realizada de forma sistemática por conglomerados. Foi usado o modelo de Regressão de Poisson, e foram calculadas as frações etiológicas das consequências de relação sexual forçada. A prevalência de relação sexual forçada ao longo da vida foi de 12,1%. Sexo feminino, orientação sexual não heterossexual, primeira relação sexual antes de 14 anos de idade, insegurança alimentar e violência no contexto doméstico na infância foram associados à maior prevalência do desfecho. Indivíduos que sofreram relação sexual forçada foram mais propensos a apresentar diagnóstico de infecções sexualmente transmissíveis e de ter risco de suicídio. O estudo evidenciou a problemática da violência sexual no contexto universitário.

Abstract The scope of this article is to investigate the prevalence of the experience of forced sexual intercourse on life and its possible consequences on mental and sexual health among undergraduate students at a public university in Brazil. It is a quantitative cross-sectional study with 996 undergraduate students. Sampling was carried out systematically by single-stage clusters. Descriptive, bivariate and multivariate analyses were performed using the Poisson Regression model, and the etiological fractions of the consequences of forced sexual intercourse were calculated. The lifetime prevalence of forced sexual intercourse was 12.1%. Female sex, non-heterosexual sexual orientation, first sexual intercourse before the age of 14, child food insecurity and domestic violence were associated with a higher prevalence of the outcome. Individuals who experienced forced sexual intercourse were more likely to be diagnosed with sexually transmitted infections and to represent a potential suicide risk. The study revealed the problems of sexual violence in the university context.

Violência sexual contra mulheres por parceiro íntimo e desigualdade de gênero na voz dos profissionais da Atenção Primária à Saúde / Violencia sexual contra las mujeres por parte de la pareja íntima y desigualdad de género en la voz de los profesionales de la Atención Primaria de Salud / Sexual violence against women by intimate partner and gender inequality in the voice of Primary Health Care professionals

É difícil reconhecer o sexo forçado vivido nas relações sexuais no âmbito doméstico como violência. Há também uma imprecisão entre a violência, tal como no sexo forçado, e a desigualdade de gênero, como na aceitação do dever marital. Buscou-se compreender o que profissionais da Atenção Primária pensam sobre essas duas experiências, como interpretam relatos das mulheres e o que fazem sobre isso. Entrevistados, os profissionais dizem que sexo forçado ou sexo sem consentimento explícito são ambos violência, e assim devem ser nomeados. Agindo desse modo, eles pensam esclarecer suas pacientes acerca dos direitos das mulheres. No entanto, no dia a dia, nem todos o fazem e ninguém reconheceu ou nomeou a aceitação do dever marital como desigualdade de gênero. Conclui-se que, se a violência está presente como questão, sua distinção quanto à desigualdade de gênero ainda é um desafio.(AU)

Es difícil reconocer el sexo forzado vivido en las relaciones sexuales en el ámbito doméstico como violencia. Hay también una imprecisión entre la violencia, tal como en el sexo forzado, y la desigualdad de género, como en la aceptación del deber conyugal. Se buscó entender lo que los profesionales de la atención primaria piensan sobre esas dos experiencias, cómo interpretan los relatos de las mujeres y qué hacen sobre eso. Al ser entrevistados, los profesionales decían que el sexo forzado o el sexo sin consentimiento explícito son violencia y deben ser denominados como tal. Actuando así, ellos piensan aclarar a sus pacientes los derechos de las mujeres. Sin embargo, en el cotidiano no todos lo hacen y ninguno reconoció o nombró la aceptación del deber conyugal como desigualdad de género. Se concluyó que la violencia está presente como cuestión y que su distinción con relación a la igualdad de género todavía es un desafío.(AU)

Studies show how difficult it is to recognize what is experienced in sexual relationships within households. There is an inaccuracy between violence as in the forced sex, and gender inequality as in the acceptance of the marital duty. We aimed to understand what health care providers think about these two experiences, how they interpret women's reports and what they do about it. Interviewed, the professionals say that both forced sex and sex with no explicit consent are violence and so they should be named. By doing so, professionals intend to enlighten their patients about women's rights. However, in everyday life not everyone does and no one recognized or named marital duty as gender inequality. We conclude that if violence is present as an issue, its distinction in relation to gender inequality is still a challenge.(AU)

Violência sexual contra mulheres estudantes em escolas médicas / Sexual violence against female students in medical schools

Resumo: Introdução: No mundo todo, a violência sexual é um evento prevalente contra mulheres estudantes de Medicina. A exposição ao toque, o contato físico e as incitações sexuais inoportunas podem ocorrer em vários ambientes da educação e da prática médica. Objetivo: Este estudo teve como objetivo analisar a violência sexual contra mulheres estudantes em escolas médicas. Método: Trata-se de estudo transversal realizado com 211 alunas de oito escolas médicas do Piauí, entrevistadas entre maio e novembro de 2021. Utilizou-se questionário on-line com perguntas sobre características sociodemográficas, informações da instituição e do curso, e aspectos relacionados à violência sexual no âmbito universitário. Realizou-se análise multivariada por regressão logística múltipla, com cálculo de odds ratios ajustadas (ORaj) e intervalos de confiança de 95% (IC95%). Resultado: Mais da metade (55%) das estudantes relatou algum tipo de violência sexual durante o curso de Medicina, mais frequentemente como evento único (69,3%). Comentários sexistas ou sexualmente degradantes (87,8%), ocorridos em ambientes de prática (55,3%), no primeiro e segundo anos do curso (65,8%) e em disciplinas do ciclo básico (63,0%) foram mais frequentes. O perfil majoritário dos agressores é representado por homens (99,0%), com mais de 40 anos (60,4%) e professores (59,3%). A violência sexual resultou em sofrimento emocional (47,3%) e queda da produtividade/qualidade do estudo (25%), porém a maioria não realizou denúncia (92,9%). Houve maior chance de violência sexual contra estudantes que se autodeclararam bissexuais (ORaj =3,87; IC95% 1,20-12,48) e de instituições de ensino públicas (ORaj = 3,12; IC95% 1,67-5,82). Conclusão: A prevalência de violência sexual durante o ensino médico foi elevada, revelada principalmente sob a forma de assédio sexual. Orientação sexual e características da instituição de ensino se associaram com a violência sexual. Os achados estimulam ações para prevenir e mitigar essa grave questão durante o ensino médico.

Abstract: Introduction: Sexual violence is a prevalent event against female medical students around the world. Exposure to touch, physical contact, and unwelcome sexual incitements can occur in a variety of educational and medical practice settings. Objective: To analyze sexual violence against female students in medical schools. Method: Cross-sectional study with 211 students from 8 medical schools in Piauí, interviewed between May and November 2021. An online questionnaire was used with questions about sociodemographic characteristics, information about the institution and the course, and aspects related to sexual violence at the university level. Multivariate analysis was performed using multiple logistic regression, with calculation of adjusted odds ratios (AOR) and 95% confidence intervals (95%CI). Result: More than half (55.0%) of the students reported some type of sexual violence during the medical course, more often as a single event (69.3%). Sexist or sexually degrading comments (87.8%), occurring in practice environments (55.3%), in the 1st and 2nd years of the course (65.8%) and in basic cycle subjects (63.0%) were more frequently. The profile of the majority of aggressors is represented by men (99.0%), over 40 years old (60.4%) and teachers (59.3%). Sexual violence resulted in emotional distress (47.3%) and reduced productivity/quality of study (25%), but the majority failed to report it (92.9%). There was a greater chance of sexual violence against students who self-reported as bisexual (AOR=3.87; 95%CI 1.20-12.48) and at public educational institutions (AOR=3.12; 95%CI 1.67-5.82). Conclusion: The prevalence of sexual violence during medical education was high, mainly revealed in the form of sexual harassment. Sexual orientation and educational institution characteristics were associated with sexual violence. The findings stimulate actions to prevent and mitigate this serious issue during medical education.

Adolescent Female Victims of Sexual Violence: Analysis of Loss of Follow-up after Emergency Care and Outpatient Follow-up / Meninas adolescentes vítimas de violência sexual: Análise da falta de atendimento de emergência e seguimento ambulatorial

Abstract Objective To assess the loss to follow-up after emergency care and during 6-months of outpatient follow-up, and the associated variables, among adolescent sexual violence survivors. Methods This is a retrospective study with review of the medical records of 521 females, aged 10 to 18 years, who received emergency care in a referral service in São Paulo, Brazil. The variables were sociodemographic; personal history; characteristics of abuse, disclosure, and reactions triggered after abuse (physical and mental disorders as well as social changes), psychotropic prescription needs, and moment of abandonment: after emergency care and before completing 6 months of outpatient follow-up. To compare groups of patients lost to follow-up at each time point, we used the Chi-square and Fisher exact tests followed by multiple logistic regression with stepwise criterion for selection of associated variables. We calculated the odds ratio with confidence interval (OR, CI 95%). The level of significance adopted was 5%. Results A total of 249/521 (47.7%) adolescents discontinued follow-up, 184 (35.3%) after emergency care and 65 (12.4%) before completing outpatient follow-up. The variables of living with a partner (OR = 5.94 [CI 95%; 2.49-14.20]); not having a religion (OR = 2.38 [CI 95%;1.29-4.38)]), having a Catholic religion [OR = 2.11 (CI 95%; 1.17-3.78)]; and not disclosing the abuse [OR = 2.07 (CI 95%; 1.25-3.44)] were associated with loss to follow-up after emergency care. Not needing mental disorder care (OR = 2.72 [CI 95%; 1.36-5.46]) or social support (OR = 2.33 [CI 95%; 1.09-4.99]) were directly associated with loss to outpatient follow-up. Conclusion Measures to improve adherence to follow-up should be aimed at adolescents who live with a partner and those who do not tell anyone about the violence.

Resumo Objetivos Avaliar a perda de seguimento de adolescentes vítimas de violência sexual após o atendimento de emergência, durante o seguimento ambulatorial e as variáveis associadas. Métodos Estudo retrospectivo com a revisão de prontuários de 521 mulheres de 10 a 18 anos, que buscaram atendimento de emergência em um serviço de referência em São Paulo, Brasil. As variáveis foram sociodemográficas; antecedentes pessoais; características do abuso, atitude de revelação e reações desencadeadas após o abuso (distúrbios físicos, mentais e mudanças sociais), necessidades de prescrição de psicotrópicos e momento do abandono: após atendimento de emergência e antes de completar 6 meses de seguimento ambulatorial. Para comparar os grupos de perda de seguimento em cada momento, foram utilizados os testes do qui-quadrado e exato de Fisher, seguidos de regressão logística múltipla com critério stepwise para seleção das variáveis associadas. Calculamos a razão de probabilidade com intervalo de confiança (RP, IC 95%). O nível de significância adotado foi de 5%. Resultados Um total de 249 (47,7%) das adolescentes descontinuaram o acompanhamento, 184 (35.3%) após o atendimento de emergência e 65 (12.4%) antes de completar o seguimento ambulatorial. As variáveis de viver com companheiro [RP = 5,94 (IC 95%; 2,49-14,20]; não ter religião [RP = 2,38 (IC 95%;1,29-4,38)], ter religião católica [RP = 2,11 (IC 95%; 1,17-3,78)] e não revelar o abuso [RP = 2,07 (IC 95%; 1,25-3,44)] foram associadas à perda de seguimento após o atendimento de emergência. Não necessitar de cuidados de saúde mental (RP = 2,72 [IC 95%; 1,36-5,46]) ou apoio social (RP = 2,33 [IC 95%; 1,09-4,99]) foram as variáveis associadas à perda do seguimento ambulatorial. Conclusão Medidas para melhorar a adesão ao seguimento devem ser direcionadas às adolescentes que vivem com parceiro e às que não revelam a violência sofrida.

Acolhimento de vítimas de violência sexual em serviços de saúde brasileiros: revisão integrativa / Reception of victims of sexual violence in Brazilian health services: integrative review

Resumo Objetiva-se compreender como as vítimas de violência sexual são acolhidas no sistema de saúde pública brasileiro após as mudanças legislativas de 2013. Realizou-se revisão integrativa de artigos disponíveis em bibliotecas virtuais, publicados de 2013 a fevereiro de 2022. Após leitura dos títulos, resumos e textos completos, foram excluídas publicações que não relacionam violência sexual ao atendimento em saúde pública. Realizou-se metassíntese em três eixos: capacitação profissional; protocolos de atendimento e acesso; e acessibilidade. Como resultado, apenas 14 artigos foram selecionados dentre os mais de 2 mil inicialmente identificados, com pesquisas em 21municípios das cinco regiões brasileiras, a maioria realizada em centros especializados no atendimento a vítimas de violência sexual. A maioria dos profissionais afirma não ter formação adequada, desconhecendo protocolos de atendimento, com exceção de alguns centros especializados e profissionais interessados no tema. Preconceito, falta de articulação entre serviços, má distribuição das redes de atendimento e fatores socioeconômicos dificultam o acesso e a acessibilidade das vítimas. Conclui-se que violência sexual é amplamente abordada em publicações, mas há poucos artigos que tratam do atendimento em saúde pública no Brasil. O despreparo e desconhecimento profissional ainda prevalecem, indicando a necessidade de mais estudos e capacitação qualificada.

Abstract We aim to understand how victims of sexual violence are welcomed in the Brazilian public health system after the legislative changes of 2013. An integrative review of articles available virtual libraries, published from 2013 to February 2022, was performed. After reading titles, abstracts, and full texts, publications that do not relate sexual violence to public health care were excluded. A meta-synthesis was executed in 3 axes: professional training; care and access protocols; and accessibility. As a result, only 14 articles were selected from the more than 2 thousand initially identified, with studies in 21 municipalities of the five Brazilian regions, most performed in centers specialized in assisting victims of sexual violence. Most professionals say they do not have adequate training, not knowing the care protocols, with the exception of some specialized centers and professionals interested in the topic. Prejudice, lack of coordination between services, poor distribution of care networks, and socioeconomic factors hinder the access and accessibility of victims. In conclusion, sexual violence is widely addressed in publications, but few articles deal with public health care in Brazil. Professional unpreparedness and lack of knowledge still prevail, indicating the need for more studies and qualification.

Documentary study of reports of sexual violence against children and adolescents / Estudo documental das notificações de violência sexual contra crianças e adolescentes / Estudio documental de las notificaciones de violencia sexual contra niños y adolescentes

This study identified characteristics in the notifications related to sexual violence (SV) against girls and boys registered in the Violence and Accidents Monitoring System (VIVA; SINAN/NET) of the city of João Pessoa, between 2017 and 2020. This was a documental, descriptive and cross-sectional study. A total of 255 notifications were analyzed. The data showed that the majority of the notified cases were related to pre-adolescents, of mixed race and female. Most of the notifications reported only one incident. The overall case shows that the abuse took place in the home, with a male abuser, being the victim's boyfriend. The time that elapsed between the incident and disclosing was longer in the cases of adolescents [t(253)=-2,75, p=.001]; and rapes were more observed against girls (χ2=12.305/df=4, p=.015). There was a tendency for repetition when the rape occurred in the home χ2(30)=178.74, (p<.001). The cases were referred to various protection agencies, however, there was no close collaboration and coordination between the notifying organizations. (AU)

Buscou-se traçar o perfil das notificações de violência sexual (VS) contra crianças e adolescentes, registrado no Sistema de Vigilância de Violência e Acidentes (VIVA; SINAN/NET) da cidade de João Pessoa, entre 2017 e 2020. O delineamento utilizado foi documental, descritivo e de corte transversal. Foram analisadas 255 notificações. Os resultados demonstraram que as notificações de VS são mais frequentes em pré-adolescentes do sexo feminino e pardas. A maioria das notificações ocorreu uma única vez, em residência domiciliar, com agressor do sexo masculino e namorado da vítima. O tempo entre o episódio e a divulgação do abuso foi maior em adolescentes [t(253) = -2,75, p = 0,001] e o estupro foi mais observado entre meninas (χ2 = 12,305/gl= 4, p = 0,015). Quando a violência ocorreu em residência, observou-se tendência de os episódios se repetirem χ2(30) = 178,74, (p < 0,001). Os casos foram encaminhados para diversas políticas de proteção, no entanto, não se constatou articulação e coordenação entre os órgãos notificadores. (AU)

Buscó trazar el perfil de las notificaciones de violencia sexual (VS) contra niñas y niños, registrados en el Sistema de Vigilância de Violência e Acidentes (VIVA; SINAN/NET) en la ciudad de João Pessoa, entre 2017 y 2020. El diseño utilizado fue documental, descriptivo y de corte transversal. Fueran analizados 255 notificaciones. Los resultados demostraron que preadolescente, del sexo femenino y pardas brasileñas fueran mas notificadas. La mayoría de las notificaciones ocurrió una única vez, en la residencia domiciliaria, con el agresor del sexo masculino y novio de la víctima. El tiempo entre el episodio y la divulgación del abuso fue mayor en adolescentes [t(253)=-2,75, p=0,001] y la violación fue mas observado entre niñas (x2=12,305/gl=4, p=0,015). Cuando la violencia ocurrió en la residencia, observó la tendencia de los episodios volvieren a repetirse x2(30)=178,74, (p<0,001). Los casos fueran enviados a diversas políticas de protección, sin embargo, no se constató articulación y coordinación entre los órganos de notificación. (AU)

The prevalence and pattern of intimate partner violence among women attending general outpatient clinic of federal medical Centre, Keffi

Background: Intimate partner violence has globally been recognized as a public health problem that has serious adverse effects on the victim, the family and the society at large. Objectives: To determine the prevalence and pattern of intimate partner violence among women and the association with sociodemographic characteristics at the General Outpatient Clinic of Federal Medical Centre Keffi. Materials and Methods: This was a cross-sectional descriptive study of 342 women, carried out between May 14th to July 7th, 2020. Data was obtained using an interviewer-administered questionnaire and analysed using SPSS version 27. Results: The prevalence of intimate partner violence was 75.4%. Out of the 258 women with intimate partner violence, emotional violence was the most common form experienced by 180 (69.8%) of the participants. Eighty-eight (34.1%) experienced sexual violence alone and 74 (28.7%) experienced physical violence alone. Sixty-one (23.6%) of them experienced all three forms of intimate partner violence (emotional, physical and sexual violence). Conclusions: The prevalence of intimate partner violence found among women in this study was high and commonest form of intimate partner violence was emotional violence, followed by sexual violence and physical violence.

Gender-based violence in a rural Nigerian community during the COVID-19 era: a call for policy action

Introduction: gender-based violence (GBV) is a global pandemic which is deeply rooted in culture, hence the need to contextually understand its occurrence and patterns in rural settings. The objective of this study assessed respondents´ attitude, prevalence, the perceived risk factors, patterns and predictors of GBV in Ife-Odan, Osun State, Nigeria. Methods: cross-sectional study design was used and multi-stage sampling method employed to recruit 450 consenting adults. A pretested interviewer-administered, semistructured questionnaire was used for data collection. Both descriptive and inferential statistics were carried out. Results: mean age (±SD) of the respondents was 30.73±7.0, 58.7% of them were females and 88.0% had negative attitude to GBV. Prevalence of any form of GBV was 16.2%. Predominant GBV types included intimate partner violence (IPV) (58.3%), female genital mutilation (FGM) (31.1%), Sexual violence (6.9%) and incest (3.4%). Perceived risk factors of GBV included cultural acceptance, substance abuse, lack of punishments for GBV offenders, indecent female dressing styles, social media influences, effects of COVID-19 lockdown and male dominance. However, gender (AOR=7.82; 95%CI=2.35-8.17), marital status (AOR=3.23;95%CI=1.82-3.78), religion (AOR=5.02;95%CI=1.78-9.63) and attitude (AOR=4.23; 95%CI=2.267-5.82) were the significant predictors of past GBV experiences in the study setting. Conclusion: gender-based violence (GBV) is prevalent in the study setting, with IPV being the most common. There is need for policymakers to focus on cultural transformation by designing a robust awareness campaign against GBV in rural Nigerian communities. Traditional and religious leaders should be sensitized and involved in the campaign programs using all available channels of communication. Laws prohibiting perpetration of GBV need to be fully implemented.

Sex Education Parenting Application in Improving Parents’ Knowledge about the Prevention of Sexual Violence among Children

@#Introduction: Cases of violence against children in Indonesia are still a complex problem. The high prevalence highlights the importance of understanding effective ways through which parents can provide the best protection for their children. However, many Indonesian parents consider sex education vulgar and inappropriate. Objective: This study aims to evaluate the effectiveness of using the sex education parenting (SETTING) application to improve the level of knowledge about the prevention of sexual violence among children during the Covid-19 pandemic. Methods: This study was conducted using a quasi-experimental with one group pre-test and post-test design. A total of 91 parents at the Sempor I Health Center, Kebumen Regency, Central Java, Indonesia, selected accidentally participated for 3 months. The instrument used was the parental knowledge questionnaire and the smartphone-based SETTING application which has been confirmed valid and reliable, while data analysis was performed using the Wilcoxon test. Results: The results showed that the majority of parents’ knowledge increased from sufficient (73.6%) to a good level (82.4%) and there were statistically significant improvements in parents’ level of knowledge about the prevention of sexual violence after being given sex education through the SETTING application with p= 0.000 (p<0.05). Conclusion: Sex education with the SETTING smartphone application can effectively increase parents’ knowledge of preventing sexual violence in children. Future investigations are needed to further develop this study in evaluating the effectiveness of SETTING on parental behavior.

Study on Intimate Partner Violence Against Rural Tribal Women of Reproductive Age Group in Siliguri Subdivision of Darjeeling District, West Bengal

Background: Since the early 1990s, several milestone international declarations have recognized violence against women as a violation of human rights. Intimate partner violence (IPV), often used synonymously with domestic abuse or domestic violence against women, is a big burden to our society which manifests itself in many forms and it has its existence in every corner of the world irrespective of all the boundaries. Objectives: The objective of this study was to find out the prevalence of IPV against reproductive age group tribal women in Siliguri subdivision of Darjeeling district. Methodology: A cross?sectional study was carried out among 360 tribal women aged between 15 and 49 years residing at selected villages across Siliguri subdivision. Data regarding IPV were collected using the Indian Family Violence and Control Scale questionnaire. The data were analyzed using SPSS version 20 and multi?variable logistic regression was done to find out factors associated with domestic violence. Results: The study revealed that 70.3% of women had experienced domestic violence in any form in their lifetime. Logistic regression revealed that IPV was significantly associated with: age between 30 and 49 years, education above primary school, unskilled occupation, ? 2500 and above per?capita monthly income, and participants who are separated/broken up. Among the factors related to the male partner, literacy above primary school level was associated with experience to domestic violence. Conclusion: Domestic violence in all its manifestations was found to be present in the study population. The report may offer policymakers fresh perspectives on how to allocate funds for the complete elimination of domestic violence against women.

Estratégias para a Escuta Especializada de vítimas de violência sexual em redes intersetoriais* / Strategies for the specialized interview for sexual abuse victims with in intersectoral networks

Resumo: Este artigo se embasa em dados obtidos com pesquisas (documental e de campo), realizadas entre 2018 e 2021, para demonstrar os percursos e os desafios para a definição de estratégias, visando orientar a realização de entrevista de Escuta Especializada para o atendimento de crianças e adolescentes vítimas de violência sexual no âmbito das experiências de duas redes intersetoriais de políticas públicas, organizadas nos municípios de Cascavel (REDE) e Toledo (RIPS), situados na região oeste do Paraná.

Abstract: This article is based on data got by researchers (documental and field), realized between 2018 and 2021 to show the way and challenges to the definition of strategies with visits and to guide the realization of Especialized Interview to attendance of sexual violence children in a experiences scope of two intersetorial networks of public polices, organized on counties of Cascavel (REDE) and Toledo (RIPS), located of west of Parana.

Violência contra mulher no período da COVID -19 / Violence against womenduring the VOVID-19 pandemic period

Introdução:o isolamento social proposto por vários governos deu visibilidade a outra pandemia tão letal quanto a do coronavírus: a violência contra mulher. Objetivo: Analisar o aumento de casos de violência contra mulheres brasileiras no período pandêmico. Metodologia: trata-se de estudo descritivo de dados de violência contra a mulher coletados e registrados por um centro de atendimento a mulheres situado em Lauro de Freitas (Bahia) de 2017 a 2021. Resultados: 12.719 mulheres foram atendidas de 2017 a 2021 no centro de referência de Lauro de Freitas (Bahia). Em2021, o número de agredidas foi de 4.177. Nesse ano, foi registrado um aumento de 143% dos atendimentos em relação ao ano de 2017. Nesses atendimentos, 44,5% das mulheres se identificaram como pretas, apenas 2% se declararam como não alfabetizadas e 80,3% alegaram ter sofrido violência psicológica. Discussão: nesse cenário, percebe-se que o isolamento sanitário ampliou a violência doméstica contra mulheres, atingindo em maior número mulheres negras e pardas, devido à baixa escolaridade e a sua situação social. Conclusão: a violência contra a mulher atinge todas as camadas da sociedade e, para o enfrentamento da pandemia de agressão existente no Brasil, mudanças de paradigmas são necessárias.

Introduction: the social isolation proposed by several governments gave visibility to another pandemic as lethal as the coronavirus: violence against women. Objective: to analyze the increase in cases of violence against Brazilian women in the pandemic period. Methodology: This is a descriptive study of data on violence against women collected and recorded by a women's service center located in Lauro de Freitas (Bahia) from 2017 to 2021. Results: twelve thousand and seven hundred nineteen (12,719) women were assisted from 2017 to 2021 at the center of reference of Lauro de Freitas (Bahia). In 2021, the number of victims was four thousand one hundred and seventy-seven (4,177). That year, there was na increase of 143% in attendances compared to 2017. In these attendances, 44.5% of women identified themselves as black, only 2% declared themselves to be illiterate and 80.3% claimed to have suffered violence psychologically. Discussion: in this scenario, it is clear that sanitary isolation has increased domestic violence against women, reaching a greater number of black and brown women, due to low education and their social situation. Conclusion: violence against women affects all layers of society and, in order to face the existing pandemic of aggression in Brazil, paradigm shifts are necessary.

A violência sexual contra crianças e adolescentes nos anais dos congressos brasileiros de assistentes sociais de 2016 e 2019 / Sexual violence against children and adolescents in the proceedings of the 2016 and 2019 brazilian conferences of social workers / Violencia sexual contra niños y adolescentes en las actas de las conferencias brasileñas de trabajadores sociales de 2016 y 2019

O presente estudo tem por objetivo analisar o estado de conhecimento dos profissionais de Serviço Social acerca da temática que envolve a violência sexual contra crianças e adolescentes nas produções acadêmicas dos anais do Congresso Brasileiro de Assistentes Sociais nos anos de 2016 e 2019. A partir de pesquisa bibliográfica, e por meio do estado da arte, pesquisa de caráter exploratório, fundamentou-se o debate dessa violência na categoria trabalho; identificou-se o papel da família, proteção social e Serviço Social no enfrentamento a essa violência; e discorreu-se sobre quantitativos e focos nas produções acadêmicas sobre tal violência. Para tanto, o estudo se apoia nas concepções de Faleiros (2000), Gabel (1997) e Marx (2004). Conclui-se que a maior parte dos profissionais apresentam soluções punitivas e repressivas aos agressores, a família é dicotômica sendo espaço de proteção e possível violação onde há o maior número de incidência de violência sexual contra criança e adolescente, sendo as maiores vítimas crianças do sexo feminino, e os profissionais não têm debatido tal violência a partir da categoria trabalho, para assim superá-la, somente seguindo atendimentos burocratizados que operacionalizam políticas sociais contribuindo com a manutenção da ordem.(AU)

The present study aims to analyze the state of knowledge of Social Work professionals about the issue involving sexual violence against children and adolescents in the academic productions of the annals of the Brazilian Congress of Social Workers 2016 and 2019. Based on research bibliographical, and through the state of the art, exploratory research, the debate of this violence in the work category was based; the role of the family, social protection and Social Service in facting this violence was identified; and there was a discussion on quantitative and focus in academic productions on such violence. Therefore, the study is based on the conceptions of Faleiros (2000), Gabel (1997) and Marx (2004). It is concluded that most professionals present punitive and repressive solutions to aggressors, the family is dichotomous, being a space of protection and possible violation where there is the highest incidence of sexual violence against children and adolescents, with the biggest victims being children of the sex female, and professionals have not discussed such violence from the work category, in order to overcome it, only following bureaucratized care that operationalize social policies contributing to the maintenance of order.(AU)

El presente estudio tiene como objetivo analizar el estado del conocimiento de los profesionales del Trabajo Social sobre el tema de la violencia sexual contra niños y adolescentes en las producciones académicas de las actas del Congreso Brasileño de Trabajadores Sociales en 2016 y 2019. Con base en la investigación bibliográfica, y através de el estado del arte, investigación exploratoria, se basó el debate de esta violencia en la categoría trabajo; se identificó el papel de la familia, la protección social y el Servicio Social frente a esta violencia; y hubo una discusión sobre el enfoque cuantitativo y en las producciones académicas sobre dicha violencia. Por lo tanto, el estudio se basa en las concepciones de Faleiros (2000), Gabel (1997) y Marx (2004). Se concluye que la mayoría de los profesionales presentan soluciones punitivas y represivas a los agresores, la familia es dicotómica, siendo un espacio de protección y posible vulneración donde se presenta la mayor incidencia de violencia sexual contra niños, niñas y adolescentes, siendo las mayores víctimas las niñas, y los profesionales no han discutido tal violencia desde la categoría del trabajo, con el fin de superarla, sólo siguiendo cuidados burocratizados que operacionalicen políticas sociales que contribuyan al mantenimiento del orden.(AU)

Gender differences in progression to crack-cocaine use and the role of sexual and physical violence

Objective: This study aimed to evaluate whether progression from first drug use to crack-cocaine use differs according to gender, and whether the report of sexual or physical violence impacts the time of progression. Methods: We interviewed 896 crack-cocaine users (548 men; 348 women) from addiction treatment units. Cox regression models evaluated the time of progression from first drug use to crack use. We analyzed gender differences according to the absence or presence of sexual or physical violence, also considering whether violence, when present, had occurred before or after the onset of crack use. Results: Women presented a faster progression to crack use regardless of exposure to sexual or physical violence (p < 0.05). Compared to unexposed men, there was a similar progression for men exposed to sexual or physical violence before the first use of crack (p = 0.167 and p = 0.393, respectively). In both genders, we observed a faster progression among individuals exposed to these types of violence after the onset of crack use (p < 0.01). Conclusions: We found a faster progression to crack use among women and among individuals exposed to sexual and physical violence after the onset of crack use. These results encourage differentiated treatment strategies, focused on gender and individual characteristics.

Legal Pregnancy Interruption due to Sexual Violence in a Public Hospital in the South of Brazil / Interrupção legal da gestação decorrente de violência sexual em um hospital público do Sul do Brasil

Abstract Objective To analyze the cases of all women who attend to a service of legal termination of pregnancy in cases of sexual violence in a public reference hospital and to identify the factors related to its execution. Methods Cross-sectional observational study with information from medical records from January 2014 to December 2020. A total of 178 cases were included, with an evaluation of the data referring to the women who attended due to sexual violence, characteristics of sexual violence, hospital care, techniques used, and complications. The analysis was presented in relative and absolute frequencies, medians, means, and standard deviation. Factors related to the completion of the procedure were assessed using binary logistic regression. Results Termination of pregnancy was performed in 83.2% of the cases; in 75.7% of the cases, the technique used was the association of transvaginal misoprostol and intrauterine manual aspiration. There were no deaths, and the rate of complications was 1.4%. Gestational age at the time the patient's sought assistance was the determining factor for the protocol not being completed. Pregnancies up to 12 weeks were associated with a lower chance of the interruption not occurring (odds ratio [OR]: 0.41; 95% confidence interval [CI]: 0.12-0.88), while cases with gestational age > 20 weeks were associated with a greater chance of the interruption not happening (OR: 29.93; 95%CI: 3.91-271.50). Conclusion The service studied was effective, with gestational age being the significant factor for resolution.

Resumo Objetivo Analisar os casos de todas as mulheres que buscaram o serviço de interrupção legal da gestação em casos de violência sexual em um hospital público de referência, assim como identificar os fatores relacionados à realização do procedimento. Métodos Estudo observacional transversal com informações de prontuários de janeiro de 2014 a dezembro de 2020. Foram incluídos 178 casos, com avaliação dos dados referentes às mulheres atendidas, características da violência sexual, atendimento hospitalar, técnicas utilizadas e complicações. A análise foi apresentada em frequência relativa e absoluta, medianas, médias e desvio padrão. Fatores relacionados à realização do procedimento foram avaliados por meio de regressão logística binária. Resultados O procedimento de interrupção da gravidez foi realizado em 83,2% dos casos atendidos. Em 75,7% dos casos, a técnica utilizada foi a associação de misoprostol por via vaginal e aspiração manual intrauterina. Não houve óbitos e a taxa de complicações foi de 1,4%. A idade gestacional no momento da busca pela interrupção legal da gravidez foi o fator significativo pelo qual o protocolo não foi concluído. Gestações de até 12 semanas foram associadas a uma menor chance de não ocorrer a interrupção (odds ratio [OR]: 0,41; intervalo de confiança [IC] 95%: 0,12-0,88), enquanto casos com idade gestacional > 20 semanas foram associados a uma maior chance de não ocorrer a interrupção (OR: 29,93; IC95%: 3,91-271,50). Conclusão O serviço estudado foi efetivo, sendo a idade gestacional o fator significativo para a resolutividade.